Что важно знать о втором кесаревом сечении? Кесарево сечение второй раз Сроки родоразрешения через повторное кесарево.

Еще довольно часто в женских консультациях можно услышать о том, что повторные роды после кесарева сечения будут проходить по тому же сценарию, что естественные роды в этом случае исключены. Однако на самом деле от этой практики все чаще стали отказываться, поскольку есть реальный шанс родить естественным путем, даже если предыдущие роды окончились операцией.

На сегодня второе кесарево делают лишь по строгим медицинским показаниям. И если вторая беременность, как и первая, оканчивается кесаревым сечением, то женщине предлагают полную стерилизацию. Поскольку третья беременность после второго кесарева крайне нежелательна – она становится опасной не только для здоровья, но и для жизни мамы и ребенка.

Когда показано кесарево сечение второй раз?

Кесарево во время вторых родов делают, если у женщины сахарный диабет, повышенное давление, большая близорукость, отслоение сетчатки, недавно перенесенная черепно-мозговая травма.

Кроме того, второе плановое кесарево проводится, если у женщины присутствуют такие анатомические особенности, как узкий таз, костные выступы в тазу, различные его деформации. Большая вероятность повторного кесарева, если беременность многоплодная.

Большую роль играет исход первого кесарева: если операция прошла с осложнениями, рубец после нее несостоятельный, то и вторые роды будут проводиться с применением кесарева.

В зоне риска и те женщины, которые повторно забеременели раньше, чем через 2 года после операции, а также те, что делали аборты между предыдущим кесаревым сечением и данной беременностью. Выскабливание матки крайне негативно сказывается на формировании рубца.

Не избежать повторной операции и тем женщинам, у которых остался продольный шов после первого кесарева сечения и тем, у кого имеется предлежание плаценты в рубец. А также если в рубце преобладают соединительные ткани вместо мышечных.

Опасно ли второе кесарево?

Если вам показано второе плановое кесарево сечение, нужно понимать, что оно сопряжено с большим риском, нежели первое. Повторное кесарево часто вызывает такие осложнения, как ранение мочевого пузыря, кишок, мочеточников. Это связано со спаечными процессами – частыми спутниками кесарева сечения и других полосных операций.

Кроме того, повышается и частота таких осложнений, как анемия, тромбофлебит вен таза, эндометрит. А иногда возникает ситуация, когда из-за открывшегося гипотонического кровотечения, которое невозможно остановить, врачам приходится удалить женщине матку.

Но страдает от операции не только мать. Для ребенка второе кесарево сопряжено с такими рисками, как нарушенное мозговое кровообращение, гипоксия – следствие более длительного пребывания под воздействием наркоза. Ведь при втором кесарево для проникновения и извлечения плода из брюшной полости женщины требуется куда больше времени, чем в первый раз.

Как проходит второе кесарево?

При повторном кесарево разрез производится по имеющемуся шву. Иными словами – старый шов иссекается. Это несколько сложнее и дольше, чем при первой операции. Да и срок заживления увеличивается. Женщина дольше будет чувствовать послеоперационные боли.

Шов после второго кесарева формируется несколько дольше, чем после первого раза. За этим процессом нужен контроль, поскольку не исключены различные осложнения типа спаечных процессов, нагноения и прочих неприятных моментов.

Но не нужно расстраиваться раньше времени. Вероятно, ваш врач с учетом причины кесарева в прошлый раз, постарается сделать все, чтобы исключить вероятность повторной операции, и вы родите малыша естественным путем.

Общеизвестно, что родоразрешение бывает естественным и при помощи такой операции, как кесарево сечение . Мамочки, у которых первая беременность закончилась кесарево сечением, очень переживают на счет последующих родов. Многих интересует вопрос: «Выдержит ли рубец , оставшийся после этой операции, вторую беременность?».

На сегодняшний день врачи используют самые последние технологии проведения данной операции , которые содействуют полному заживлению рубца за три месяца. До окончания этого периода женщине противопоказаны поездки за рулем автомобиля, а также поднятие различных предметов большой тяжести, которые способны вызвать нагрузку на рубец, расположенный на матке .

По медицинским исследованиям этот рубец с каждым днем становится крепче. По этой причине риск его расхождения даже при наступлении второй беременности через небольшой период времени после проведения кесарева минимален. Но несмотря на это, в данном случае срок между беременностями должен составлять не менее полугода.

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам подождать после кесарева с последующей беременностью хотя бы год , чтобы за этот период мамочка могла восстановиться физически и эмоционально подготовиться к появлению второго малыша .

Планируя вторую беременность, следует учесть такие факторы , как возраст женщины, течение первой беременности и окончание родов , психологическое и физическое состояние.

Большинство женщин довольно легко переносят вторую беременность и роды, но не стоит забывать, что эти процессы воздействуют на здоровье женщины. Поэтому очень важно переждать шестимесячный перерыв.

Можно ли родить естественным путем после кесарева сечения?

Когда-то существовало мнение, что если первые роды не были естественными , то и в дальнейшем рожать женщине придется только при помощи кесарева. Однако на сегодняшний день это мнение изменилось. Некоторые специалисты утверждают, что вагинальные роды менее безвреднее благодаря нагрузки на рубцовую ткань. По статистике, у 70 % мамочек после кесарева сечения последующие детишки появляются на свет естественным способом.

Исходя из медицинских правил , если причина проведения первого кесарева аналогична и при последующей беременности, к примеру, неправильное расположение малыша, малыш больших размеров или же женщина ожидает близнецов , то скорее всего, врачи будут проводить кесарево. Если при вынашивании ребенка не было никаких осложнений , которые бы являлись показанием к проведению такой операции, то женщина может попробовать родить самостоятельно .

Конечно, решать, какой перерыв между беременностями делать после кесарева сечения, должна только сама роженица . Если же вторая беременность является незапланированной, не стоит паниковать, ведь риски, перечисленные выше, минимальны. Главное, чтобы женщина чувствовала, что готова к появлению еще одного малыша.

Сколько кесаревых сечений может быть проведено врачами?

Четкого ограничения для проведения кесаревых сечений не существует. Первая операция производится довольно просто, однако повторные могут быть довольно сложными, поэтому осуществление кесарева основывается только на индивидуальном подходе . Основными трудностями , которые могут возникнуть при повторных операциях кесарева, являются травмы мочевого пузыря и кишечника, а также велик риск возникновения послеоперационных осложнений . Естественно, врач проконсультирует по поводу разумности второго кесарева сечения, однако окончательное решение принимает сама женщина.

02.06.2016 6325 2

Кесарево сечение достаточно часто применяется в роддомах. После процедуры начинается длительный восстановительный процесс, но, когда он проходит, многие мамочки начинают думать о том, чтобы завести еще одного ребенка. Однако, не все из них уверены можно ли забеременеть после кесарева сечения. Когда можно беременеть и какие осложнения могут быть?

Идеальный перерыв после кесарева, который рекомендуется сделать перед тем, как беременеть второй раз три года. При определенной ситуации гинеколог может разрешить планирование ребенка немного раньше этого срока. Повлиять на решение врача может состояние матери и послеоперационного рубца. Когда можно беременеть после родов, проведенных с помощью кесарева, и могут ли возникнуть какие-то осложнения при втором родоразрешении?

Физиологические аспекты готовности организма к родам

Если оценивать особенности женского организма на физиологическом уровне, то забеременеть можно с началом менструального цикла, то есть, когда закончится грудное вскармливание. Однако, врачи пришли к заключению, что перед тем, как снова зачать, лучше сделать перерыв между беременностями в два или три года.

На реабилитацию после первых родов, проведенных с помощью кесарева, уходит примерно полтора года. Чтобы избежать возможных осложнений при вынашивании второго малыша, роды после кесарева через год лучше не планировать. Если вам все-таки удалось забеременеть до полного восстановления, то не стоит отчаиваться, тем более делать аборт. Дело в том, что при выскребании в этот период, послеоперационный рубец сильно травмируется. Это приводит к его истончению и разрыву.

Во врачебной практике есть случаи, когда женщина беременела спустя всего девять недель после того, как перенесла кесарево, причем заканчивалось такое вынашивание вполне успешным родоразрешением. Поэтому не стоит думать, будто роды после кесарева через год пройдут с осложнениями, тем более, если беременность будет курировать квалифицированный специалист.

От состояния послеоперационного рубца и вердикта врача зависит прогноз того, когда можно беременеть после родов. Рубец к следующему зачатию должен быть полностью затянут мышечной тканью. Оценить состояние этого шва можно с помощью следующих обследований:

1. Гистерография. Прямой и боковой рентгеновский снимок матки. Для проведения этого исследования внутрь матки вводится специальный контраст;
2. Гистероскопия. Осмотр матки производится с помощью эндоскопа.

1. Если во время кесарева на матке был произведен продольный рубец. В этом случае последующая беременность может сопровождаться серьезными проблемами. Речь идет о большой вероятности разрыва матки, даже на ранних сроках вынашивания.
2. Разрез продольного типа обычно формируется соединительными тканями, что также является противопоказанием ко второму зачатию.

Особенности второго кесарева сечения

Не существует какого-то определенного ответа на вопрос Второе кесарево сечение, на каком сроке оно проводится? . Дело в том, что большинство женщин, после того как переносят эту операцию, рожают доношенных деток. Длительность беременности при этом может доходить до отметки в 39-ть недель без возникновения проблем.

При отсутствии показаний к самостоятельным родам врачи рекомендуют дать согласие на повторное кесарево. Во время этой операции новый разрез не делается, брюшная полость рассекается по старому рубцу. Из-за этого обстоятельства женщина будет дольше восстанавливаться. После повторного разреза шов заживает болезненнее. Этот процесс нужно контролировать, поскольку не исключаются нагноения, появление спаечных процессов и другие плохие последствия.

Некоторые роженицы говорят, что второе кесарево переносилось ими куда легче, чем первое. Не было нависания кожи над швом, да и сам рубец стал практически незаметным. Это говорит о том, что восстановление у каждой мамочки проходит индивидуально. Кроме того, уровень медицины сейчас растет и, возможно, уже в ближайшем будущем станут возможными третьи роды после двух кесаревых.

Если второе родоразрешение также будет проводиться с помощью кесарева, то допускаются следующие осложнения:

1. Порез тканей в области кишечника, мочеточников или мочевого пузыря;
2. Развитие анемии, тромбофлебита вен таза и эндометрита;
3. Увеличение вероятности открытого гипотонического кровотечения, которое не останавливается. В этом случае врачи удаляют матку;
4. Для малыша эта операция опасна развитием гипоксии и нарушением кровообращения в мозгу из-за длительного пребывания женщины под наркозом. Кроме того, второе кесарево проходит дольше, чем первое, что так же влияет на здоровье как малыша, так и мамы;
5. После завершения второй беременности кесаревым, женщине будет предложена полная стерилизация, так как последующие зачатия будут нести опасность для ее жизни.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?

Мамочка может родить сама, если:

1. Малыш весит не более трех с половиной килограмм;
2. Соблюден трехгодовой перерыв между беременностями;
3. Ребеночек считается доношенным и находится в головном предлежании;
4. Послеоперационный рубец затянулся и находится в отличном состоянии по всем показателям;
5. Вынашивается только один ребенок, то есть наблюдается не многоплодная беременность;
6. Плацента крепится высоко от местонахождения рубца;
7. Первое кесарево было вызвано не физиологическими особенностями женщины, а сложившейся ситуацией (обвитие тела крохи пуповиной);
8. На матке имеется только один разрез поперечного, а не продольного типа;
9. У женщины нет сильной близорукости, сахарного диабета и она не получала черепно-мозговые травмы.

Если при первых родах малыш появился на свет операционным путем, то не стоит переживать, что у вас не получится забеременеть снова. При правильном планировании зачатия и своевременном посещении гинеколога допускается возможность родить доношенного и здорового малыша.

Уже пройдя однажды через серьезное осложнение родов кесарево сечение, женщины, решающиеся на вторые роды, задаются множеством вопросов: как рожать, во сколько недель, как подготовить себя к родам и прочие. На основные из них мы постараемся ответить.

Делать или не делать?

Первое, что беспокоит будущих мам, обязательно ли плановое второе кесарево сечение. В принципе достаточно часто случаются ситуации, когда женщины после первого кесарева второго ребенка рожают естественным путем. Конечно же, внимание к такой роженице должно быть более пристальное, но то, что это реально факт. Если ваш врач, проводя обследование перед родами, сделает выводы, что вы способны родить сами, то бояться не стоит: доктору однозначно виднее. Перед тем, как сделать вывод, ваш гинеколог:

• Оценит состояние рубца на матке, достаточно ли он окреп и сформировался. Если ваша последующая беременность наступила не ранее 2-3 лет с момента предыдущей (то есть первое кесарево было проведено не менее чем 2 года назад), самостоятельные роды вероятны, однако при наличии других осложнений кесарево сечение тоже возможно.
• Выяснит, сколько беременностей закончилось родами, и какие особенности они имели. Если вы рожали с помощью кесарева уже не один раз, в этих родах тоже понадобиться оперативное вмешательство.
• Подытожит общее состояние здоровья. Если вам делали первое кесарево сечение по медицинским показаниям, которые уже устранены, заболевания вылечены, а ваше здоровье на хорошем уровне, то вполне возможно, что вам придется выбирать - естественные роды или второе кесарево. Если причиной кесарева были особенности организма, не позволяющие рожать, то вопрос снимается сам собой: доктор настоит на том, чтобы второе родоразрешение было тоже с помощью кесарева сечения.
• Сделает выводы о состоянии плода (его предлежании, размере), расположении плаценты, одно или многоплодности. Если эти параметры будут позволять вам рожать самостоятельно (правильное предлежание, одноплодная беременность, небольшой вес ребенка, плацента далеко от области рубца), то вы с большой долей вероятности сможете произвести на свет второго ребенка без кесарева.
• Обратит внимание на технику выполнения предыдущей операции. Если был применен продольный разрез (что технически легче), второе кесарево сечение вам практически гарантировано, причем тоже продольное, а если вам делали разрез поперечный, то такой рубец из-за своей плотности может позволить вам планировать естественные роды.

Беременность после кесарева наблюдается более тщательно с первых недель, такую женщину чаще отправляют на УЗИ, следят за ее состоянием. Ответственные барышни посещают консультацию чаще положенного, это касается второго и третьего триместра, особенно последних недель.

Сроки родоразрешения через повторное кесарево

Конечно же, беременным важно знать, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение, чтобы подготовиться, и как оно проходит. Это зависит от состояния беременной и плода: чем сложнее беременность, крупнее плод, тоньше рубец, тем раньше назначают плановое кесарево. Тоже важно, сколько детей вы носите: если беременность многоплодная, операцию назначают раньше обычного. Чаще всего срок оперативного вмешательства ставят на пару недель раньше, то есть в на сроке 38 недель, но в особых случаях могут назначить даже на сроке в 37 недель и раньше, если есть показания к столь раннему родоразрешению.

Бывают случаи, когда женщина даже не донашивает до 36 недель: расходится рубец. Если такое осложнение беременности обнаружено доктором, то пациентка безотлагательно отправляется на операционный стол, и уже неважно то, сколько недель ее беременности, поскольку речь идет в первую очередь о спасении жизни самой роженицы.

Если вы желаете знать, на каком сроке проходит повторное кесарево у большинства женщин, можете прочитать их отзывы о процедуре. На страничках в интернет блогах, на форумах дамы оживленно обсуждают тему «повторное кесарево», делятся опытом, дают друг другу советы, объединяются в группы по городам и даже пишут контакты специалистов, работа которых им понравилась.

Осложнения

При подготовке к такой операции, как второе плановое кесарево сечение, женщина должна быть готова к различным осложнениям. Во-первых, второй раз вмешательство в целостность тканей матки может привести к серьезному кровотечению, и врач при необходимости спасения жизни матери должен будет прибегнуть к полному удалению органа - делают гистерэктомию.

Также любое хирургическое вмешательство может привести к развитию спаек в области малого таза, а значит, второе кесарево будет осложнено, и драгоценное время направлено на иссечение старых рубцов (если это потребуется).

Для ребенка (пусть хоть и плановое) кесарево сечение (особенно второе и последующие) тоже весьма рискованное предприятие: он находится в утробе матери, которую обезболивают сильнодействующими препаратами, а значит, получает серьезную их дозу вне зависимости, какой наркоз делают - эпидуральный или общий. При втором кесаревом роды начинают заблаговременно, поэтому ребенок еще не до конца развит, и его системы жизнедеятельности запускаются с некоторым отставанием. Существует даже опасность возникновения асфиксии (недостатка кислорода), что может повлечь за собой серьезные последствия.

Кроме всего перечисленного, после того, как женщине делают второе плановое кесарево сечение, ей просто опасно беременеть заново. Даже если предыдущая беременность закончилась успешно, то женщине все равно предлагают добровольную хирургическую стерилизацию - удаление матки. При беременности после второго кесарева слишком велик риск разрыва рубца или самой матки, и даже при благоприятном исходе следующих родов в несколько раз возрастает риск развития иммунодефицита, воспалительных процессов органов малого таза, инфекций мочевыводящих и половых путей.

Задумываться о том, хотите ли вы делать повторное кесарево или вам важно родить самостоятельно, нужно с первых недель беременности. Выбор всегда за вами, от него напрямую зависит, сколько еще детей у вас будет. Надеемся, он будет правильным.